얼굴 기형 바로 잡는 '턱 수술'
치아 교정 병행해야 성공
사고로 턱뼈가 부러진 경우에도 식사와 발음 등 교합의 문제를 해결하기 위해 입과 턱, 얼굴 등을 전문으로 하는 구강악안면외과에서 수술한다.
주걱턱·위턱 돌출·안면 비대칭 등 얼굴 기형을 바로 잡는 턱 수술은 단순한 미용수술과는 차원이 다르다. 자칫 잘못하면 윗니와 아랫니 맞물림이 틀어져 발음이 새거나 음식을 제대로 씹지 못할 정도로 심각한 후유증이 나타날 수 있다. 상급종합병원인 대학병원에서 치과교정과와 구강악안면외과 등 두 개과 교수들이 협력해 치밀한 수술 계획을 세우는 이유다.
고려대구로병원 구강악안면외과 이의석 교수는 "턱 교정 수술이 결정된 환자의 경우 급한 경우가 아니라면 가급적 치아 교정 치료부터 한다"며 "틀어진 치아 배열을 가지런하게 만들어 윗니와 아랫니가 잘 맞물리도록 한 뒤 수술로 턱뼈를 적절한 자리에 재위치 시켜야 성공률이 높다"고 말했다. 비정상적인 턱뼈의 위치를 정상적으로 재위치하면 이미 비정상 상태에 적응한 치아 배열이 잘 맞지 않는다. 교정 장치를 부착한 상태에서 수술을 받고, 퇴원 후 안정화 된 뒤부터 다시 마무리 교정 치료를 받는 과정이 필요하다.
이 교수는 "단순히 치아 배열을 교정하려고 치과에 왔다가 턱과 얼굴의 뼈가 심하게 틀어진 것을 발견하고 수술받는 경우도 많다"고 말했다. 위아래 치아의 맞물림이 너무 안 맞아 교정 치료만으로 얼굴 모양이 개선되지 않을 때는 턱뼈의 모양을 바로잡기 위해 구강악안면외과 수술이 병행된다.
성장 중인 아이들은 교정 치료로 골격의 성장을 일부 개선할 수 있지만, 성장이 완료된 성인기에는 원하는 만큼의 외모 개선을 기대하려면 수술이 필요하다. 이 교수는 "틀어진 얼굴 때문에 고민이 많고 사회생활에 제한이 있을 정도면 수술로 개선하는 것도 방법"이라고 조언했다.
컴퓨터 시뮬레이션으로 정교한 수술
환자 10명 중 8명은 취업을 앞둔 20대 남녀다. 잘생기고 못생기고를 떠나 얼굴 형태가 반듯하면 자신감 있게 일을 잘할 거란 인상을 주기 때문이다. 이 교수는 "아래턱이 나와 있는 경우, 실제 성격은 전혀 모나지 않았음에도 대든다는 오해를 받기 쉽다"며 "환자들이 턱 교정 수술 이후 착해졌다는 소리를 들었다고 할 때마다 다행이면서도 외모로 판단되는 현실이 느껴져 안타깝다"고 말했다.
그러나 청소년기 수술은 권하지 않는다. 이 교수는 "성장기에는 치아 배열이 성장 중이므로 윗니 아랫니 간 부정 교합 수술은 하지 않는다. 고등학생 때 교정 치료를 받다가 졸업 후 수술하는 경우가 많다"면서 "교정 치료를 좀 더 완벽하게 받은 뒤 턱 수술을 받는 게 좋다"고 말했다. 물론 환자의 상황에 따라 수술을 빨리할 수밖에 없는 예도 있다.
이 교수가 진행하는 턱 수술은 전신 마취 후 얼굴 뼈를 자르는 수술이지만, 입안 잇몸을 절개해서 접근하기 때문에 흉터는 겉으로 전혀 보이지 않는다. 이 교수는 "컴퓨터 시뮬레이션과 내비게이션 수술 기기를 이용해 수술 전에 미리 수술 후 모습을 3차원적으로 구성한 뒤 환자에게 가장 적절하다고 판단되는 결과를 도출한다"고 말했다. 자르고 넣고 붙이는 등의 과정을 거쳐 기능과 아름다움에 최적화된 미세 각도를 맞춘다는 것. 이 교수는 "수술 중 코로 숨 쉴 수 있도록 기도를 확보하고, 정맥이나 동맥의 출혈과 신경 손상을 막는데 주의한다"며 "수술 후 3~4일쯤 퇴원하고, 1~2주쯤 지나면 붓기가 빠진다"고 설명했다.
"자기 치아 보관했다가 쓰세요"
고려대구로병원에는 자신의 치아를 보관했다가 훗날 필요할 때 꺼내 쓰는 '자가치아 뼈은행'이 있다. 주로 임플란트 시술을 할 때 도움을 받는다. 사람이 한번 음식을 씹을 때 치아에 약 700kg의 압력이 가해진다. 이를 버티려면 잇몸 뼈가 튼튼해야 한다. 잇몸 뼈가 약해져 치아가 빠지면 인공치아인 임플란트를 심어야 하는데, 잇몸 뼈 보강 작업이 필요하다. 이때 다른 사람이나 동물의 뼈를 쓰지 않고, 뼈은행에 보관해뒀던 자신의 치아를 이식재 형태로 가공해서 잇몸 뼈 이식술에 사용하도록 돕는 것이다. 이의석 교수는 "인체 유래된 자연 치아로 만든 뼈 이식재가 어떤 것보다 안전하고 좋은 이식재료"라고 말했다.
- EDITOR: 이주연
- PHOTO: 김도균