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PEOPLE

간 이식 후 출산에 성공한 지안이 엄마 "세상에 이렇게 예쁜 아이가 또 있을까요"

이미진씨와 아기

엄마 품에 안긴 갓난아기가 자꾸만 구역질을 했다. 아이에게 문제가 있는 것은 아닌지 걱정스러웠다. 하지만 연신 웃는 얼굴로 아기를 안고 등을 토닥이던 엄마는 "매일 보던 엄마가 갑자기 예뻐져서 못 알아봐서 그렇다"라며 크게 웃었다. 너무나 행복해 보이는 미진 씨와 지안이, 모자(母子)를 만났다.

이미진(38) 씨는 21살 때 배가 아파서 병원에 갔다가 간을 부분 절제하는 간 절제술을 받았다. 이른 나이에 직장과 학교를 병행하며 무리한 탓이었다. 7년 전에는 임신을 준비하며 산전검사를 받았다가 간 수치가 300IU/L(정상 40IU/L 이하) 넘게 나왔다. 담관염과 담관 결석으로 여러 차례 입원과 퇴원을 반복해야 했다. 응급실행도 여러 번. 중환자실에서 혼자 병마와 싸워야 했던 그였다. 주치의는 간 이식을 해야 한다고 했지만, 아이가 간절했던 이 씨는 임신이 먼저라고 생각했다. 그렇게 어렵게 아이를 가졌지만, 임신 28주 만에 사산했다. 태아의 죽음은 힘겨운 병원 생활에서도 희망의 끈을 놓지 않았던 그에게 가장 아프고 슬픈 순간이었다.

가장 아프고 힘든 '사산'의 기억

누가 '신은 견딜 수 있는 시련만 준다'고 했던가. 가족들과 면회도 되지 않는 병실에서 외롭고 힘들어도 버틴 이유는 오직 '아이' 때문이었다. 그런 아이의 태동이 느껴지지 않았다. 설마 했던 일이 현실이 되는 순간 하늘이 무너져 내리는 기분이었다. 신이 있다면 '정말 나한테 왜 이러냐고' 따지고 싶었다.

어린 시절부터 허약한 몸 때문에 병원을 제집 드나들 듯했던 그였지만 이렇게까지 아프지는 않았다. 태아의 죽음은 아직도 그의 인생에서 가장 서글프고 힘든 시간으로 남아있다.

몸은 더욱 나빠졌다. 결국 이 씨는 2016년 간경변증으로 김동식 고려대안암병원 간담췌외과 교수에게 간 이식을 받아야 했다.

이식 준비는 철저했다. 이 씨는 간 이식 전에 난자를 채취해 난자동결도 해놓았다. 혹시 모를 일에 대비하기 위해서다. 지금 생각해도 너무나 아팠던 골수 검사도 해야 했다. 또 다른 병이 생기는 것 같아 두려웠다. 여기서 뭔가가 더 안 좋아지면 아무런 치료를 받지 않겠다고 소리쳤다.

이식받을 간은 친오빠가 기증해 주기로 했다. 평소 그리 살가운 사이가 아니었던 남매지만 역시 가족은 가족인가보다. 오빠는 대수롭지 않게 '가족이니까'라는 한 마디로 그를 뭉클하게 했다. 간 이식 후 임신은 어려운 일이다. 자칫 무리하면 산모가 위험해질 수 있기 때문이다. 이식술을 성공적으로 끝냈다 하더라도 평생 면역억제제를 복용해야 한다. 이런 이유로 간 이식 후 임신과 출산은 체계적인 추적관리가 필요하다.

아직 면역억제제로 인한 기형아 보고는 없지만, 고혈압, 당뇨병, 전자간증(임신중독증) 등으로 조산의 위험이 높아질 수 있다. 임신 후에는 몸 안에 면역억제제 농도가 변할 수 있어 거부반응이 생기는 것을 막기 위해서 적절한 면역억제제 농도를 유지하는 것도 매우 중요하다.

간 이식 3년 후 임신에 성공

이미진 씨는 4년 전 고려대안암병원 간담췌외과 김동식 교수에게 간 이식 수술을 받고 건강을 되찾았다.

다행히 이식 수술은 성공적이었다. 이 씨는 남편과 가족들의 도움으로 천천히 건강을 회복할 수 있었다. 오직 다시 임신하기 위해서 이 씨 자신도 열심히 관리했다. 이 씨의 출산을 도왔던 산부인과 안기훈 교수는 "이식 후 임신은 말리고 싶다"면서도 포기할 수 없다는 이 씨를 살뜰히 보살폈다.

대개 임신 가능 여부는 이식 수술 후 1년 정도 지나야 알 수 있지만, 이 씨의 경우 6개월 후에도 가능할 것 같다는 이야기를 들었다. 그는 간 이식 3년 후인 2019년 임신에 성공했다.

임신 중에도 상황은 녹록하지 않았다. 고위험군에 노산이었기 때문이다. 산부인과 정기검진을 받는 날 심각한 얼굴로 태아 초음파를 한참이나 들여다보던 의사선생님의 말에 놀란 가슴을 쓸어내린 적도 있다. 태아 심장이 꼬여있는 것처럼 보인다는 것이었다. 좀 더 정확한 진단을 위해 소아심장과 교수가 정밀 초음파검사를 했고, 다행히 태아는 건강했다.

그렇게 작년 4월 27일, 보석 같은 아이 지안이가 세상의 빛을 볼 수 있었다. 이 씨는 마취도 풀리지 않은 몸으로 아이를 품에 안았다. 세상에 이렇게 예쁜 아이가 또 있을까. 안 교수는 이 씨가 태어난 아이를 보면서 환하게 웃던 모습을 지금도 생생하게 기억한다.

"환자분은 임신과 출산에 대한 확고한 의지가 있었다. 간 이식 전에 한 번의 사산 경험이 있었고, 이식 후에도 여러 치료를 지속해서 받아야 하는 상황이었기 때문에 자칫 임신이 위험할 수도 있었지만, 환자의 강한 의지와 적극적인 자세 덕분에 임신과 출산을 무사히 해낼 수 있어 고맙게 생각한다."

이 씨는 처음엔 "나는 왜 아프게 태어났는지 불만이었다"고 했다. 아픈 것도, 병원도 다 지겨웠다. 하지만 자신을 위해 병원으로 출퇴근을 하는 남편과 아버지를 보며 어느 순간 긍정적으로 바뀌었다고 한다. '언젠가는 괜찮아지겠지'라며 희망을 품을 수 있었던 건 모두 가족들 덕분이었다.

"오빠와 저는 간을 나눈 사이에요. 오빠는 수술 후에 퇴원하고 소고기를 너무 많이 먹어서 다음 날 다시 입원하기도 했어요(웃음). 오빠한테 고마워요."

미진 씨는 갓 태어난 지안이 옆을 한 시도 떠나지 않는다. 지안이는 그에게 가장 큰 행복을 주는 존재다.

"늘 자신의 건강 상태를 긍정적으로 인식"

무뚝뚝한 오빠지만 수술 후 남매는 한층 더 가까워졌다. 간 이식술을 담당했던 김동식 교수는 "환자는 이식을 준비할 때부터 이식인으로 새로운 삶을 살아가는 내내 늘 자신의 건강 상태를 긍정적으로 인식하고 적극적으로 치료에 임해줬다"면서 "가족들의 응원과 지지가 큰 도움이 된 것 같다"고 말했다. 김 교수는 "다른 신체 기관이 악영향을 받기 전에 가족이 간을 공여해 줬던 사례였다. 모든 것이 순조롭게 진행됐고 이제는 건강한 아이까지 출산해 화목한 가정을 이루고 계신 모습에 의사로서 큰 보람을 느낀다"고 말했다.

이 씨는 지금도 정기적으로 병원을 찾는다. "병원에 갈 때마다 교수님이 불편한 곳은 없냐고 물어봐요. 교수님이 저에게 아픈 곳이 있다는 말만 안 하면 다 좋다고 말해요"라며 웃었다.

사실 그도 이식 후에 불편한 것이 있긴 하다. "제가 자몽주스랑 이온 음료를 좋아하는데 면역억제제 때문에 그걸 마시지 못해서 힘들어요. (웃음)" 앞으로는 미진 씨와 지안이 앞날에 '자몽주스'보다 어려운 일은 없길 바라본다.

간 부전 환자의 희망 '간 이식 수술'

간 질환은 초기에 발견하면 내과적 치료나 간 절제술 등이 우선적으로 이뤄진다. 간암의 경우에도 종양의 크기가 작다면 일부를 제거하기만 해도 완치를 기대할 수 있다. 그러나 말기 간 질환 환자에게 최선의 치료법은 간 이식이다. 간 이식 이후엔 세심한 관리가 필요하다.

간 이식 수술은 어떻게 이뤄지나요?

간 이식은 '뇌사자 간 이식'과 '생체 간 이식'으로 나눌 수 있습니다. 뇌사자 간 이식은 수혜자의 병든 간 전체를 제거합니다. 이때 뇌사자의 간은 담관·간정맥·간동맥 등 혈관들을 포함해서 가져와 수혜자에게 연결하기 좋도록 미리 깔끔하게 준비 작업을 한 후 준비된 간을 수혜자의 몸속에 넣고 혈관을 이어줍니다. 생체 간 이식은 보통 공여자의 오른쪽 간(전체의 60~65% 정도)을 절제해서 혈관을 연결합니다. 혈관을 연결하는 과정은 비슷하지만, 간의 일부이기 때문에 크기가 더 작으므로 고난도의 기술이 필요한 수술입니다.

간 이식 후 특별히 주의해야 할 게 있나요?

간 이식을 받은 직후에는 출혈, 감염 등을 의료진이 면밀히 관리합니다. 회복 후에는 면역억제제를 복용하기 때문에 이로 인한 부작용을 주의해야 하는데요. 면역억제제는 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 골다공증 발병률을 높일 수 있습니다. 기존 질환의 재발이나 감염도 유의해야 합니다. 3개월 동안은 마스크를 필수적으로 착용하고, 사람이 많은 장소는 조심해야 합니다. 회 등 날음식을 먹거나 간에 좋다는 민간요법을 시도한다던지, 의사의 처방없이 약물을 복용하는 것은 피해야 합니다. 비교적 안전하다고 생각할 수 있는 백신도 간 이식을 진행한 의사와 상의한 후 접종해야 합니다.

면역억제제는 평생 복용해야 하나요?

의사와 상의 없이 약을 줄이거나 먹지 않는 환자도 있는데 이는 매우 위험한 행동입니다. 임의로 약을 중단하면 거부반응이 나타날 수 있습니다. 거부반응이란 이식 받은 장기를 우리 몸의 면역체계가 공격해 나타나는 반응을 말합니다. 면역억제제는 우리 몸이 스스로 이식받은 간을 공격하지 않도록 막아주는 역할을 하므로 이식을 받은 사람은 평생 복용해야 합니다. 처음에는 상당한 양의 면역억제제를 복용하지만, 3개월 정도 지나면 소량으로 줄어듭니다. 시간이 지날수록 '면역관용'이라는 게 생기면서 환자에게 큰 부담이 되지 않는 정도로 줄일 수 있습니다.

간 이식 후 임신은 가능한가요?

정확한 답은 없지만, 수술 후 1년까지는 임신을 미루는 것을 권유합니다. 간 이식 후 임신과 출산 과정은 산모와 태아 모두에게 위험 요소가 많은 어려운 과정입니다. 특히 간 이식 후 복용해야 하는 면역억제제 등의 약물이 태아에 안 좋은 영향을 미칠 수도 있기 때문에 조심스러울 수밖에 없습니다. 임신 중에 간 이식 합병증이 발생할 수도 있고, 이를 치료하는 과정에서 각종 검사와 약물이 태아에게 영향을 줄 수 있어 임신 계획이 있다면 의료진에게 미리 알리고 계획을 세우는 것이 중요합니다.

  • EDITOR: 홍은심
  • PHOTO: 지호영
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